ABSTRACT
Laryngeal cleft (LC) is a congenital malformation that leads to the unusual communication between the esophagus and the laryngotracheal complex. It is a rare disease, mostly prevalent among male individuals. The goal of this study was to describe the evaluation and intervention by the speech language pathologist of a female newborn diagnosed with LC type I, admitted on the University Hospital of Universidade de São Paulo, in her second hospitalization due to small weight gain and pneumonia. She was submitted to a bedside clinical evaluation of the swallowing and the most important occurrence was frequent gagging. The videofluoroscopy swallowing study showed laryngotracheal aspiration level 8 for thin liquid and level 1 for thickened liquid, according to the Penetration-Aspiration Scale. The newborn was submitted to a microlaryngoscopy, in which the presence of LC type I was found. After the diagnosis, the speech language pathologist offered thickened liquid at 6% and, in 8 days, the newborn was discharged with exclusive oral diet without gagging. Eight outpatient consultations were carried out for 11 months, with emphasis on reintroduction of thin liquids. The treatment was discontinued and the patient was put on general diet for the age without modifications. Throughout follow-up, the patient remained asymptomatic and showed no respiratory complications.
O cleft laríngeo (CL) é uma malformação congênita que resulta em uma incomum comunicação entre esôfago e o complexo laringotraqueal. É uma doença rara, de maior prevalência no gênero masculino. O objetivo deste estudo foi relatar a atuação fonoaudiológica em um caso de um paciente neonato com diagnóstico de CL tipo I, admitido no Berçário do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo, em sua segunda internação por baixo ganho ponderal e quadro de pneumonia. Foi realizada a avaliação clínica da disfagia infantil em beira de leito, cuja principal ocorrência foi a presença de engasgos frequentes. O exame de videofluoroscopia da deglutição evidenciou presença de aspiração laringotraqueal escore 8 para líquido fino e escore 1 para líquido engrossado, segundo a Escala de Penetração-Aspiração. O neonato foi submetido a microlaringoscopia, na qual foi constatada a presença de CL tipo I. Após o diagnóstico, a conduta fonoaudiológica foi de engrossar a fórmula láctea a 6% e, em oito dias, o neonato recebeu alta com dieta exclusiva por via oral, com ausência de engasgos. Foram realizadas oito consultas ambulatoriais durante 11 meses de acompanhamento, com ênfase na reintrodução de líquidos finos. A paciente recebeu alta fonoaudiológica com dieta geral para a idade, sem modificações. Durante todo o gerenciamento, a paciente permaneceu assintomática e não apresentou quadros respiratórios.
Subject(s)
Adult , Female , Humans , Infant, Newborn , Congenital Abnormalities/diagnosis , Congenital Abnormalities/therapy , Deglutition Disorders/etiology , Deglutition Disorders/therapy , Larynx/abnormalities , Fluoroscopy , Speech-Language PathologyABSTRACT
Plaquetopenia Neonatal Aloimune (PNA) é uma doença caracterizada pela presença de anticorpos IgG maternos contra um antígeno plaquetário fetal, resultando em destruição das plaquetas fetais e, conseqüentemente, plaquetopenia. Na plaquetopenia neonatal aloimune, o recém-nascido (RN) possui um antígeno plaquetário de origem paterna que está ausente na mãe. Relatamos dois casos clínicos procedentes da Unidade Neonatal do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo (HU-USP) em 2007. Os autores realizam uma revisão sobre o tema, discutem a importância do diagnóstico precoce e ressaltam a necessidade de parâmetros populacionais da identificação de antígenos plaquetários em nosso meio...
Neonatal Alloimmune Thrombocytopenia (NAT) is a disease characterized by the presence of maternal IgG antibodies against a fetal platelet antigen, resulting in the destruction of the fetal platelets and, consequently, thrombocytopenia. In neonatal alloimmune thrombocytopenia, the newborn carries a paternal platelet antigen that is absent in the mother. The article reports two cases of NAT from the Neonatal Unity of the Hospital Universitário da Universidade de São Paulo (HU-USP) in 2007. The authors perform a review about the subject, discussing the importance of the early diagnosis and emphasizing the need for populational parameters regarding the identification of platelet antigens in our environment...
Subject(s)
Humans , Male , Infant, Newborn , Purpura , Thrombocytopenia, Neonatal Alloimmune , Antigens, Human PlateletABSTRACT
Com o objetivo de verificar a possibilidade de reduçäo da taxa de cesáreas em maternidade pública universitária da cidade de Säo Paulo, foi conduzido, durante o ano de 1997, um projeto de auditoria interna, através de uma adequaçäo das indicaçöes de cesáreas a parâmetros estabelecidos em conjunto pela equipe obstétrica e neonatal. Um dos instrumentos utilizados foi exigir maior precisäo nos diagnósticos de cada uma das indicaçöes de cesáreas. Após um ano de intervençäo, foi possível obter uma queda significativa da taxa de cesáreas de 31,3 por cento para 28,4 por cento, sem criar danos à saúde do recém-nascido nem aumentar a morbidade materna. A reduçäo da taxa de cesáreas foi possível graças à revisäo do conceito e dos parâmetros que caracterizavam sofrimento fetal agudo. A queda ocorreu em todas as categorias de origem das pacientes, ordenadas segundo a sua procedência regional, que utilizam os serviços do Hospital Universitário da Universidade de Säo Paulo. Ficou evidenciado que dentro do contingente de cesáreas, uma parte delas era desnecessária, ainda que nem sempre evitável. Este estudo demonstrou que o recurso de intervençäo, basseado na avaliaçäo crítica de cada cesárea, dentro de uma dada instituiçäo, é um instrumento válido e suscetível de trazer bons resultdos. Iniciativas desta natureza, cuja eficácia já foi demonstrada por outros autores, poderiam ser adotadas em instituiçöes interessadas em conter o avanço e reduzir as taxas de cesárea no Brasil